פני מעשן

גרסת הדפסה הוספת תגובה שיתוף בפייסבוק שיתוף בטוויטר עוד

קמטים מחורצים, כיחשון, מראה אפרפר וסימני גודש, כך נראים פניו של המעשן. נזקי העישון לעור הפנים, לרגל היום העולמי ללא עישון.

היום (31/5/10) חל היום הבינלאומי ללא עישון. מטרת יום זה היא להעלות לסדר העולם העולמי את נגע העישון ולהגביר את המודעות למניעת תמותה ותחלואה ממחלות הנגרמות בעקבותיו.

עיקר תשומת הלב בהבנת הנזקים הבריאותיים של העישון הוקדשה החל משנות ה-60 של המאה הקודמת למפגעי ריאות, כלי-דם ואברים פנימיים אחרים המתבררים לעתים כקטלניים. פחות מוכרת השפעת העישון על שכבת החיפוי החיצונית של הגוף, העור. נראה שלמרות שההתבטאות של נגעי עור עלולה להיות מושפעת מעישון, אין מייחסים לה חומרה של תחלואה מאיימת, אך תסמיניה עלולים לפגוע באיכות החיים, ובפרט בכל הכרוך במראה החיצוני. דווקא הידע על השפעת העישון על העור חיוני אם כך ככלי בהרתעה מפני עישון, והוא עשוי להניע מעשנים ממנהגם.


צילום: יניר סלע, מעצבת שיער: אנגלה טטרו

העישון ידוע לכל כהרגל בעל השפעה הרסנית וארוכת טווח על הבריאות, אך מעבר לכך הוא מחולל שמות בעור שלנו. העישון גורם לשבירת סיבי הקולגן בעור והתוצאה היא הזדקנות מוקדמת של העור המתבטאת בהיווצרות קמטים ובאיבוד המוצקות שלו. בנוסף, העישון גורם להפחתה בזרימת הדם לתאי העור – ובכך גורם לו להיות קורן פחות ובעל גוון חיוור יותר.

גם אם מנטרלים את נזקי העשן העישון ממשיך להיות אויבו של העור החלק: הכיווץ החוזר ונשנה של השפתיים בזמן יניקת הסיגריה מזרז את הופעת קמטוטים, כאשר אנו מעשנים אנו מכווצים הן את שרירי השפתיים והן את שרירי העיניים, תנועות היניקה והשאיפה והעשן שנכנס לעיניים פוגעים בעור הפנים ויוצרים קמטים מתחת לעין בשפה העליונה והתחתונה בכך המעשן תורם להופעה מוקדמת של קמטי הבעה וקמטוטים. עישון סיגריות גורם להיצרות כלי דם בכל הגוף ובפרט בעור הפנים. הדם נושא איתו חמצן, מינרלים, ויטמינים ומלחים, בדרך חזרה מפנה דם את הפסולת של התאים. אספקת הדם המועטת איננה מעניקה את כל אבני היסוד שעור הפנים צריך, ולכן הזדקנות עור הפנים מהירה יותר, ונזקים לעור קורים לעיתים קרובות. בנוסף, חום הסיגריה והעשן הנפלטים ממנה במרחק כה קצר מעור הפנים גורמים לפעילות מוגברת של הרדיקלים החופשיים) אותן מולקולות הרסניות ולא יציבות המצויות בגוף וגורמות לנזקים בעור), להיווצרות כתמי פיגמנטציה, לאובדן גמישות העור ולהצהבתו.

החומרים המזיקים בסיגריות גורמים לעור להתייבש ולהיסדק. עשן הסיגריות מכיל פחמן דו חמצני שתופס את מקומו של החמצן בגוף, כך שפחות חמצן מגיע לעור הפנים. עשן הסיגריות, מכיל גם חומרים רעילים ששוברים את הקולגן והאלסטין והעשן מפחית את זרימת הדם לעור ומצמצם את ייצור תאי העור החדשים ובכך מקטין את כושרו של העור להשתקם.

ההודעה הראשונה על השפעת העישון על עור הפנים התפרסמה ב-Lancet כבר בשנת- 1856 על ידי Solly שתיאר במעשנים "גוון פנים חוור וצהבהב עם ריבוי קמטים". המחבר תיאר במאמרו 4 מאפיינים הכוללים: קמטים, הבלטת עצמות הפנים, עור מדולדל ואפור, וגוון צהבהב-אדמדם של עור הפנים. במאמר מערכת אישר Soffer ממצאים אלה, ואף הוסיף עליהם את הצטרדות הקול והשיעול הפרודוקטיבי כמאפיינים נוספים של מעשנים כבדים.

הראשון שהגדיר את הנזק לעור הפנים הנגרם במעשנים היה ד"ר דאגלס מודל שקבע את המונח "פני מעשן" במילון המונחים הרפואי. במחקרו דרג מודל את מדדי בחינת העור שהתייחסו ל: דרגת ההתקמטות (wrinkles), כיחשון (gauntness), חזות אפרפרה עם נטייה לפיגמנטציה (sallowness) וסומק ארגמני כתוצאה מגודש-דם (plethoric). על פי מדדים אלה מצא מודל ב- 46% מבין המעשנים בהווה לפחות חלק מהמדדים המוזכרים בהקשר ל"פני המעשן", בעוד שרק 8% מבין המעשנים בעבר או הלא-מעשנים הופיעו ממצאים אלה. עיקרי ממצאיו של המחקר רב משתתפים שערך (פורסם ב-British Medical Journal) קבעו כי ניתן לזהות אנשים מעשנים (שעישנו למשך 10 שנים או יותר) באמצעות מאפייני הפנים שלהם בלבד. המאפיינים המובהקים שנמצאו בפני המעשן הפכו את מראהו למבוגר יחסית לגילו האמיתי.

פני מעשן הוגדרו כבעלי אחד או יותר מהבאים:
- קמטים או קמטוטים ("חריצים") בפנים, בד"כ בצידי העיניים, בלחיים, סביב לשפתיים ובלסת התחתונה.
- פנים עם מראה כחוש ורזה, בהם מבנה העצמות בולט. שקיעה קלה של הלחיים ומראה מצומק שלהן.
- שינויים במרקם העור. העור במראה גס, נוקשה ומחוספס, נראה אפרורי וחסר ברק, וכן בעל נטייה לכתמי עור.
- אזורים של גודש דם, וגוון צהבהב במקום הגוון החיוני הטבעי.
בהבנת הנזקים לעור המיוחסים לעישון, אין ספק בחשיבות של חשיפת העור לרעלנים שונים כנגזרי החומצה הציאנית, חד תחמוצת הפחמן, הרדיקלים החופשיים וכמובן הקרצינוגניים שבטבק, כמו גם השפעת הניקוטין בכיווץ כלי דם נימיים בעור. תופעת "פני-המעשן" אינה סימפטום התקמטות של בני הגיל הבוגר שכן יש לזכור שרבים מהנבדקים שהשתתפו במחקרים, היו צעירים יחסית. השינויים בצבע ובאיכות העור מצביעים באופן ברור על תהליך הקשור ברעילות העור.

והסגרת פני זקן
דו"ח של משרד הבריאות הבריטי קבע כי עור של אדם מעשן עלול להיות זקן יותר ב-10 עד 20 שנה לעומת עור של אדם לא מעשן, בגיל זהה ואכן במחקרים נמצא כי למעשנים בשנות ה-40 לחייהם היו לעתים קרובות קמטים האופייניים לבני 60 שאינם מעשנים. מחקר בו השתתפו מעשנים, לא-מעשנים ומעשנים לשעבר בגיל 20 עד 69 מצא שמעשנים בהווה התאפיינו ביותר קמטים בפנים מאשר לא מעשנים ומעשנים-לשעבר. מעשנים לשעבר שעישנו כבד בגיל צעיר היו עם פחות קמטים מאשר מעשנים בהווה. ועוד לקשר בין עישון ו"פני המעשן" : אמירה קדומה גורסת – "הפנים הם השתקפות הנפש", והאם לא ייתכן שפנים מעט כחושות עם קמטי-יתר, מבטאות דאגה, מתיחות ומצוקה, אותם מצבים ממש שחלק מהמעשנים מנסים להפיג בעשן הסיגריה? מסקנה- חדלו לעשן, כך בוודאי תהיו בריאים ויפים יותר.

ד"ר רונן גלזינגר, מומחה לכירורגיה פלסטית
חבר האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית