התמונות לשאלה האם זו ציפורן חודרנית????

[PAPUSH]

מצורפות תמונות לשאלתי האם תתכן ציפורן חודרנית בחזית הבוהן ? תמונה מס' 2 לאחר הטיפול.
הטיפול שניתן ללקוחה היה כמו לציפורן חודרנית. האם הטיפול נכון ? או אולי זו בכלל בעיה אחרת ודרכי טיפול שונות. תודה על העזרה.

[דרורה אוברפרשט]

תמונה מס' 1 אינה דומה לתמונה מס' 2
בתמונה מס' 1 רואים בברור ציפורן עם פטרת קשה, מעובה, קמחית, רואים את גוון הצהוב שמאפיין את זמן הפטריה, רואים בברור את שכבות הקרטין שעלה על גדותיו ולא טופל כראוי!
קידמת הציפורן רואים שגזרת עמוק מן הרגיל , במקום זה לא קיים לעולם ציפורן חודרנית! בואי ואנסה להסביר את עצמי בצורה הכי קלה ופשוטה כי זה לא קל בכתיבה....
החלק האמצעי של הציפורן שאותו גזרת, ושם חשבת שיש ציפורן חודרנית מפני שהלקוחה סבלה מכאבים זוהי תופעה שנקראת התחברות הקרטין עם הדבק הבין תאי לריקמה חיבורית חיה!
ז''א ברגע שאת גזרת את שחררת לחץ ממרכז הציפורן ששם בעצם רוב מסת הכובד של הקרטין.
להבא במקרה כזה הטיפול אמור להיות מאוד שונה ממה שאת עשית.
1 לרכך את כל הציפורן במרכך עור קרטוליטי ולעטוף את הציפורן ל10 דקות בניילון נצמד.
2 להסיר את הניילון לייבש את האיזור, ולהתחיל לגזור לאט לאט וכל פעם מעט.
3 בעזרת משייפת חשמלית (שימי לב שללקוחה אין קוצב לב חשוב מאוד) התחילי להנמיך ולהסיר שכבות קרטין ז''א להוריד מהגובה.
4לחזור על אותה פעולה פעם שניה ואחרונה.
5 במרבית מהמקרים הלחץ משתחרר מיד כמובן הכאב נשאר עוד יומיומיים בגלל רגישות אך זה עובר....
תמונה מס' 2 אני רואה גזירה של ציפורן חודרנית ופתיל ביחד? לא ממש ברור לי מה עשית שם?

[PAPUSH]

בוקר טוב
תודה על ההסבר המקיף.
תמונה שתיים היא מראה הציפורן (שבתמונה מס' 1) לאחר הטיפול.
בתמונה מס' 2 רואים שטפלתי בפטרת בדרך שציינת ע"י ריכוך ושיוף הסרה והנמכה של שכבות הקרטין.
הטיפ המאוד חשוב לדעתי בתשובתך וראוי להדגשה , האיסור לעבוד עם משייף במקרה של קוצב לב.
האם איסור זה חל גם לגבי משייף על סוללות? ( למה לא מציינים זאת בקורסים לפדיקור , הקורסים הם נושא בפני עצמו).
דרורה האם הייתי צריכה להשאיר את הציפורן שתעלה על כרית העור בחזית הציפורן שזו נקודת הכאב שלה?
האם הכאב שלה היה משתחרר רק מעצם שיוף והנמכת הציפורן? לפי סעיף 2 שרשמת כן צריך לגזור את הציפורן. יצאתי קצת מבולבלת מהתשובה האם ניתן לחדד אותה. דרך הטיפול בפטרת ברורה לי, איך הייתי צריכה לנהוג לגבי כרית העור בחזית הציפורן
(שייפתי אותה בעדינות והנמכתי).
שוב תודה וסליחה שמבקשת לחדד עוד קצת, זה מגיע ממקום של הערכה עמוקה והערצה ליידע המקיף שלך ולהסכמה לחלוק אותו עם פדיקוריסטיות נוספות. כל הכבודדדדד

[דרורה אוברפרשט]

טוב... אז לדעתי בקושי היתה הנמכה של הציפורן,במקרה כזה השאיפה שלך להוריד את הגבעה הזאת כמעט ל0
לגבי קוצב לב יקירתי, לא שמעתי מחיי עד היום שלא מלמדים על בעיית קוצב לב ,ומיכשור חשמלי בקורס פדיקור.
בנות כולכן שימו לב ודגש לקוצבי לב!!
בעניין שאלתך ציטוט;
דרורה האם הייתי צריכה להשאיר את הציפורן שתעלה על כרית העור בחזית הציפורן שזו נקודת הכאב שלה?
כן!!! וכאשר היית מנמיכה ל0 המצב היה מסתדר לבד, לכן לא היה צורך החיטוט עמוק של הרקמות החיות , ופלישה מיותרת ל''דבק'' הבן תאי.
ולעניין אחר...את יכולה לשאול כרצונך, זה המקום וזה התפקיד שלי לענות לגולשים אז תרגישי נח לגמרי.

[PAPUSH]

בוקר טוב
תודה רבה דרורה , עכשיו מובן וברור.
לגבי קוצב הלב - לצערנו כפי שציינת אין פיקוח וכל בי"ס או מורה עובדים כנראה לפי שיטות שונות ולא לפי תכתיב של גוף מוסמך.
לדוגמא לגבי שמן לנשים הרות , הכן צוין והודגש בפנינו בקורס, לגבי מחלות כרוניות כגון סכרת ותרופות מדללי דם גם כן הוסבר
אבל מעולם לא דיברו איתנו על קוצב לב שזה לא פחות חשוב מסכרת. ראיתי שנתת דגש לנושא.
ושוב דרורה יקירתי תודה לך על עבודתך החשובה וההשקעה כל הכבוד....

[דרורה אוברפרשט]

בשמחה רבה בנות, אני אכן מגישה לכם את הידע של על 'מגש של זהב'' (סליחה על היומרנות) קחו את זה ואמצו כל דבר לידע שלכן.
האמינו לי שגם אני למדתי בעבר הרחוק לא לימדו אותי המון דברים לכן אני כל כך כועסת על השוק ה''פרוץ'' הזה של פדיקור.אך אני הגדלתי ראש קראתי מאמרים בארץ ובחו''ל בכדי לדעת עוד ועוד ולא ליפול חס וחלילה ב''פח'' .
יש המון המון פורומים שעוסקים בתחום רפואה ובהם תמיד תמצאו שאלות מגולשים על מחלה מסויימת ו...שאלות נלוות בנושא פדיקור, ומה שמעולה ?זה שרופאים מומחים משיבים ! אז קטונתי..

[PAPUSH]

היי דרורה
למרות שאין לי תמונה עדכנית של הציפורן לאחר מספר חודשים של טיפול, אני מקווה שתוכלי לענות לי.
כפי שציינת בכל ביקור שייפתי והנמכתי את הציפורן , שחררתי ציפורן חודרנית מצדי הציפורן
אך הלקוחה המשיכה להתלונן על כאבים ולכן יעצתי לה לפנות לכירורג והכן היא הלכה לשמוע את דעתו
הרופא אמר שהכאבים הם מהסכרת וייעץ לה לעשות אמבטיות עם מים חמים ומריחה של משחה
אך גם זה לא עוזר לה. האם נתקלת במקרה דומה ומה אני יכולה עוד לייעץ או לעשות ?
ת ו ד ה

[דרורה אוברפרשט]

חבל מאוד שאין ברשותך תמונה עדכנית זה היה עוזר מאוד.
אנני רופאה אבל נסיון רב בתחום יש לי ולעוד המון בנות מקצועיות בפורום שלנו, ואנחנו המקצועיות יודעות היטב לטפל בבעיה רק שהאנמנזה חייבת להיות מדוייקת.
אם הלקוחה ניגשה לרופא והרופא קבע שהכאב מהסוכרת זה אומר;
(שהלקוחה אינה יודעת את עשרת הדיברות ברגל סוכרתית)
א. סוכרת אינה מחלה כואבת מנסיוני האישי לצערי הרב.
ב. לדעתי הלקוחה שלך לא ממש הבינה את הרופא כיוון שרגל סוכרתית אינה אמורה להיכנס למים חמים אלה פושרים ומטה, ואת זה כולכן יודעות.
ג. במקרים כאלה אני נתקלת המון ביום יום ויש מספר סיבות מדוע הכאב עדיין קיים.

1 בדקי היטב האם במקום הזה לדעתך יש מעט דפורמציה, המליצי לה לגשת לאורטופד לצילום כף הרגל ב2 חזיתות.
2 תנסי שיטת טיפול נוספת של חומר המסה לציפורן ושיוף עדין בעזרת מכונה עם ראש קונוס שפיץ דרגה 1
3 בדקי היטב אפילו בעזרת זכוכית מגדלת שלא נוצרה מורסה ולו הקטנה ביותר בין העור לציפורן, קצת קשה לאיבחון אבל זה אפשרי, במידה וכן הלקוחה אמורה לקבל אנטיביוטיקה.
4 אפשרות נוספת אך נדירה הביטי על הציפורן היטב ומעל איזור הסהרון האם קיים סדק ?או פיצול ?קטנטןןןן של הציפורן ממש קרוב קרוב לקוטיקולה, במקרה כזה האצבע חטפה זעזוע קשה והכאב הוא ישיר וארוך טווח, והסיכו שזה יקרה בכף רגל סוכרתית הינו נפוץ כיוון שידוע שהתחושה בכפות הרגליים בכף רגל סוכרתית משנה לשנה יורדת מאוד , עד אובדן תחושה בכלל.
5 תבצעי בדיקה עיצבית הפשוטה והידועה בכף וגב כף הרגל ב8 נקודות יעד וכך תוכלי לקבל תמונת מצב.

[PAPUSH]

תודה על תשובתך המפורטת, כל הסעיפים יבדקו. האם את יכולה לכתב לי מהי בדיקה עיצבית ומהם 8 הנקודות החשובות.

[דרורה אוברפרשט]

מהיא בדיקה עצבית אסביר ב''גדול'';
ישנו מכשיר המבצע איבחון סנסורי, האביזר הזה משמש כלי איבחון לזיהוי נוירופתיה בכף רגל סוכרתית.
המכשיר עובד על תחושת מגע ו/ או תהליך חזרת תחושה באמצעות מבחן המגע.
המכשיר הינו פשוט וניתן לרכוש אותו אינו חשמלי, ואינו עובד על סוללות.
למכשיר החמוד והכל כך מסייע קוראים מונופילמנט העלה תמונה של המכשיר, והעלה תמונה נוספת של נקודות תחושה בכף רגל סוכרתית.